​(MESS) Basic 2 Webinar LIVE ​
MESSIE-Diskussion über TEXT von Prof. Dr. med. Volker Faust Psychosoziale Gesundheit von Angst bis Zwang *GRUND-WISSEN
(Für FACHKRÄFTE)​
Produkt Nr: (MESS) 24-M2
Die Teilnehmerzahl auf 30 Personen begrenzt.  ​

  





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Jeder wird das Stück vor unserem Webinar selbst lesen, dann werden wir zusammen darüber reden...
Für die Arbeit von Prof. Dr. med. Volker Faust ist dies der Fall.
Nachdem Sie oder Ihr Team uns für ein Webinar kontaktiert haben, werden wir Ihnen ungefähr vor einer Woche einen Link zu dem oben genannten Werk zusenden.
Sie haben das Werk gelesen, Notizen gemacht, Fragen gestellt und Punkte bestimmt, die Ihnen wichtig sind.
Am Tag des Webinars führt unser Moderator ein Einführungsgespräch, was etwa 15 Minuten dauert.
Unser Moderator fasst den Inhalt und die Hauptthemen, die das Buch anspricht, kurz zusammen.
Anschliessend besprechen wir Kapital für Kapital die Schwerpunkte und die genannten Thesen des Werkes.
Die Bearbeitung von Fachbegriffen, Bestimmungen, Analysen des Werkes ist umfangreich. 
Nach einem bereits festgelegten Zeitplan diskutieren wir den Inhalt des Werkes analytisch.

Zitierte Texte, Abschnitte aus Vermüllungs-Syndrom

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​Prof. Dr. med. Volker Faust
Psychosoziale Gesundheit
von Angst bis Zwang

Seelische Störungen erkennen,
verstehen,
verhindern,
behandeln.

"Einsam unter Müll"
Vermüllungs-Syndrom  
Diogenes-Syndrom 
Müll-Horten 
Unrat-Sammeln

Hier sind ein paar Zitate aus dem Werk von Prof. Dr. med. Volker Faust, die als Einstieg in das Gespräch dienen würden.

Es gibt sorglose, undisziplinierte oder schlampige Mitbürger, bei denen es entsprechend aussieht. Dann gibt es aber auch Menschen, die offenbar seelische Probleme haben, jedenfalls keine Ordnung halten können und gar verwahrlosen.
​Und schliesslich hört man immer häufiger von unfassbarem Chaos in Wohnungen, Häusern oder Gärten, in denen sich Kartons, Bücher, Zeitschriften, Geschirr, Kleider, Konservenbüchsen, Wäsche, Möbel, zuletzt reiner Müll stapelt, so dass fast kein Durchkommen mehr ist, dass sich Gestank und Ungeziefer verbreiten und die Nachbarn die Behörden alarmieren müssen.

In Extremfällen werden sogar verweste oder mumifizierte Tier- und Menschenleichen gefunden. Alles ist ratlos bis entsetzt und es kreist der bekannte Satz: Wie konnte es soweit kommen?
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Die Antwort lautet: Das sind keine obskuren Einzelfälle unserer Zeit, das gab es schon immer, es scheint nur zuzunehmen. Und das nennt man heute ein Vermüllungs-Syndrom. Um was handelt es sich hier: Psychose (Geisteskrankheit), Demenz, Sucht, Zwang, Minderbegabung, Persönlichkeit- oder Anpassungsstörungen, bestimmte Charakterzüge, die im höheren Alter schliesslich ungehemmt „durchschlagen“, körperliche Grunderkrankungen oder -behinderungen, eine Reaktion auf den Verlust wichtiger Angehöriger oder auch nur die freie Entscheidung zur Verwahrlosung, vielleicht aber auch eine Art maskierter Todeswunsch - oder mehrere Aspekte gleichzeitig?
Nachfolgend deshalb die etwas ausführlichere Darstellung eines Phänomens, das wert ist, einmal gründlicher untersucht und besser verstanden zu werden.

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Diogenes-Syndrom
In der wissenschaftlichen, vor allem in der angelsächsischen Literatur (Grossbritannien, USA) liest man bisweilen von einem Diogenes-Syndrom: zum einen bedeutungsgleich mit „Vermüllungs-Syndrom“, zum anderen ein ganz bestimmtes Erscheinungsbild charakterisierend (siehe unten).
​Dazu eine kurze Übersicht:
Diogenes von Sinope, griechischer Philosoph in Kleinasien, lebte um 3. Jahrhundert n. Ch. Er steigerte den Begriff der Selbstgenügsamkeit des griechischen Philosophen Sokrates bis zur inneren Askese, also einer streng enthaltsamen und entsagenden Lebensweise, meist zur Verwirklichung sittlicher und religiöser Ideale. Das war vor allem eine Reaktion auf die „überfeinerte“ Lebensart und die ausufernden Sitten der damaligen Zeit.

Diogenes ging in seiner Bedürfnislosigkeit soweit, dass er schliesslich nur noch in einer Tonne wohnte, was bei oberflächlicher Betrachtung einen Teil seiner heutigen Berühmtheit ausmacht. Dazu kommen zwei weitere Anekdoten: Zum einen lief er mittags auf dem Markte von Athen mit einer Laterne umher, um nach (wahren) „Menschen“ zu suchen. Zum anderen seine Antwort an den berühmten Feldherrn Alexander den Grossen, als dieser ihn besuchte und einen Wunsch zu erfüllen versprach. Seine Bitte: Geht mir aus der Sonne.

Das Diogenes-Syndrom wurde nach diesem antiken Vorbild um die Mitte des 20. Jahrhunderts formuliert. Es bezog (und bezieht sich noch immer) allerdings meist auf die extreme Vernachlässigung bei älteren, vormals aktiven und im Leben erfolgreichen Menschen, die zuletzt isoliert, misstrauisch, aggressiv und eben in extremer Verschmutzung und Vernachlässigung leben. Obgleich in der Mehrzahl der Fälle die nutzlosen Gegenstände und der Müll den eigenen Lebensraum ernsthaft einschränken, werden im Allgemeinen keine Schamgefühle über diese Verwahrlosung gezeigt.

Diskutiert werden verschiedene Ursachen: So könnte die Vermüllung als Deformation der instinktiven Fähigkeit gesehen werden, Gegenstände zu sammeln. Oder - zumindest bei einigen Betroffenen - eine zwanghafte Angewohntheit, Dinge zu horten, die als noch brauchbar erscheinen. Oder die mangelnde Fähigkeit, Dinge zu sortieren und dabei Unbrauchbares wegzuwerfen. Der Sinn sei nicht unmittelbar zu erkennen, doch könne er den Betroffenen auch ein Gefühl von Sicherheit vermitteln. Auch ein so genannter desorganisierter Lebensstil könne eine Rolle spielen, der sich im Verlaufe des Altersprozesses und mit zunehmender Gebrechlichkeit verstärke. Gerade in dieser Lebensphase provoziere sozialer, seelischer, psychosozialer und wirtschaftlicher Stress entsprechende Abwehrmechanismen wie Bedürftigkeits-Verweigerung, aber damit auch Rückzug und Isolation.

Interessanterweise - das musste man schon damals registrieren -, scheitere der Versuch, die Vermüllung mit Hilfe sozialer Unterstützungsmassnahmen zu beseitigen. Denn eine solche Hilfe werde in den meisten Fällen nicht akzeptiert, ja könne den Betreffenden sogar in seelische Nöte stürzen, war die bereits damals zutreffende Erkenntnis.

Aber nicht nur die Untersuchungsmethoden, auch die Schlussfolgerungen stiessen schon früher auf wissenschaftliche Kritik. Vor allem wurde bemängelt, dass die Betroffenen nicht psychiatrisch untersucht und ggf. diagnostiziert worden waren. Auch betonten einige Experten, dass dieses Phänomen nicht nur auf ältere Menschen beschränkt sei, sondern auch wesentlich jüngere Personen betreffe. Vor allem wurde schon damals auf die Erkenntnis hingewiesen, dass es - ob mit oder ohne (spätere) seelische Störung - meist ein Schicksalsschlag sei, z. B. erlittenes Unrecht oder eine lebensgeschichtliche Verlust­situation, die den Betreffenden aus der Bahn und in sein „Vermüllungs-Los“ gedrängt habe.

Und es wurden schon damals die Behörden ermahnt, trotz aller Schwierigkeiten für den Erhalt der - wenn auch gesäuberten - Wohnung zu sorgen. Denn danach käme das Obdachlosen-Schicksal, und das könne noch schwerwiegendere Folgen haben als eine vermüllte Wohnung.

Eine neuere Übersicht zum Diogenes-Syndrom fasst einige charakteristische Merkmale wie folgt zusammen (J. Klosterkötter, U. H. Peters, 1985):

• Vernachlässigung des persönlichen Lebensraumes und Auftreten eines Sammeltriebes
• schamlose „Vernachlässigung des Körpers“
• sozialer Rückzug und Abwehr von Hilfe
• Häufung beim weiblichen Geschlecht
• überwiegend jenseits des 60. Lebensjahres
• primär persönliche Selbst-Isolationstendenzen

Das entscheidende Lebensalter scheine - so die Autoren - nicht auf das höhere Alter beschränkt zu sein. Häufig sei es ein ernsteres Schicksal, z. B. der Verlust des Lebenspartners oder die erzwungene Aufgabe des Berufs, die zur Dekompensation führe. Möglicherweise stehe hinter nicht wenigen Diogenes-Schicksalen eine abnorme Trauerreaktion, ja eine massive Erschütterung des Lebensstils, bei der nicht zuletzt die Primärpersönlichkeit getroffen worden war.
Mit dem philosophischen Freiheitsbegriff von Diogenes habe diese Art von Lebens-Entwurf allerdings nichts zu tun.​
Vor allem könne von „alternativen Lebensformen der Alten“ mit kulturkritischer Motivation nicht die Rede sein. Der Begriff sei als Schlagwort eingängig, aber inhaltlich nicht zutreffend.  

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Wie konnte es nur soweit kommen? fragt sich so mancher, wenn wieder einmal „überraschend“ eine Wohnung oder ein Haus geräumt werden muss, das mit Unmengen von Altpapier, nutzlosen Gerätschaften und Abfällen verstellt ist - manchmal bis zur Decke gestapelt. Sozialarbeiter, Ärzte, Sanitäter, Feuerwehrleute, Polizisten u.a. quälen sich dann (im Extremfall sogar in Schutzkleidung und Atemschutzgeräten) durch schmale Gänge durch die Räume, verscheuchen Ratten und Mäuse, schütteln sich vor unsagbaren Entdeckungen bis hin zu Tier- oder Menschenleichen - und wundern sich, was einen nach aussen in der Regel eher unauffälligen Mitbürger zu einer solchen Existenz getrieben haben könnte.
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Und ob es so etwas überhaupt noch einmal in dieser Form gibt? Die Antwort: ja, und gar nicht so selten. Nur: es dauert seine Zeit, bis Angehörige und Bekannte (falls vorhanden), vor allem aber Nachbarn die Behörden informieren. Und die ihrerseits brauchen ebenfalls ihre Zeit, bis sie sich zum Einschreiten entscheiden. (Manchmal haben die betroffenen Nachbarn allerdings den Eindruck, die Behörden seien aktiver in ihren Begründungen, warum sie nicht einschreiten können, dürfen oder sollen, als in den längst überfälligen Massnahmen, die ja dann doch irgendwie kommen müssen.) Und wenn es dann letztendlich nicht mehr hinausgeschoben werden kann, ist natürlich noch immer keine befriedigende Lösung in Sicht.

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Wie häufig ist das Vermüllungs-Syndrom?
Angaben über die Häufigkeit eines Phänomens kann man nur dann machen, wenn man einen Überblick dazu bekommt. Gerade beim Vermüllungs-Syndrom wird man aber mit den grössten Schwierigkeiten konfrontiert, weshalb man auch oft von dem Begriff der „hohen Dunkelziffer“ (viele unerkannte oder statistisch einfach nicht erfassbare Fälle) hört.

Deshalb gilt derzeit die Meinung:
Dass ein ernsteres Vermüllungs-Syndrom nicht allzu häufig ist, muss nicht weiter diskutiert werden. Dass es öfters vorkommt, als man in der Allgemeinheit annimmt, wird zumindest von den zuständigen Behörden, insbesondere durch Gesundheitsämter und Soziale Dienste, aber auch durch die Sozial­arbeiter entsprechender Kliniken und ambulanten Einrichtungen bestätigt.

Auf die Frage, ob das Vermüllungs-Syndrom in nächster Zeit weniger oder häufiger wird bzw. unverändert bleibt, scheint sich unter den Experten die Vermutung durchzusetzen: eher mehr.
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Dahinter stehen nicht zuletzt die veränderten gesellschaftlichen Verhältnisse unserer Zeit. Auch in psychopathologischer Hinsicht (Psychopathologie = Lehre vom Beschwerdebild seelischer Erkrankungen) scheint sich eine Veränderung anzudeuten. So soll das Vermüllungs-Syndrom schon im ausgelaufenen 20. Jahrhundert zugenommen haben, nicht zuletzt als zeit- und gesellschaftsspezifische Verarbeitung seelischer Nöte und psychosozialer Schicksalsschläge. 

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Welche Formen der Vermüllung lassen sich unterscheiden?
Vermüllung ist nicht gleich Vermüllung. Es gibt Unterschiede nicht nur nach Alter, Geschlecht, Ursachen (siehe später), psychosozialen Begleitumständen, sondern auch nach der Form der Vermüllung, erklären manche Experten, zum Beispiel P. Dettmering (1985), der sich als einer der ersten Psychiater intensiver mit diesem Problem beschäftigt hat:
1. Wohnungen, die nach einem stereotypen Ordnungsschema mit wertlosen Gegenständen vollgestellt werden: Das Ganze verteilt sich auf ein Zimmer, eine Wohnung, eventuell auch über zwei oder mehrere Wohnungen oder das gesamte Grundstück. Häufig gibt es in diesen „Wohnhöhlen“ einen Gang oder ein Gangsystem, das mitunter an den Bau eines Hamsters oder anderer Erdbewohner erinnert. Manche Spezialisten sprechen in diesem Zusammenhang von „geordneter Unordnung“ und rücken die zugrunde liegende Störung in die Nähe einer Zwangsneurose (heute Zwangsstörung genannt - siehe später).
Bisweilen erinnert diese „chaotische Sammelwut“ auch an die Bereitschaft von Kindern, wertlose oder wertneutrale Gegenstände aufzuhäufen, die sie gefun­den, mit fantastischen Bedeutungsinhalten versehen und dann mehr oder weniger „geordnet“ horten.

2. Wohnungen, die keine Ordnung mehr erkennen lassen und wahrscheinlich nie eine besassen. Sie gleichen Müllhalden und vermitteln nicht selten den Eindruck, der Inhaber sei selbst an einem bestimmten Punkt der Vermüllung angelangt. Bisweilen müssen die Wohnungsinhaber im Freien oder im Treppenhaus übernachten und dort sogar ihre Notdurft verrichten. Verschaffen sich z. B. die Behörden Zugang zur Wohnung, so sperrt meist schon die Haustür und der Müll fällt einem entgegen (trifft ein solches Unglück den Wohnungsinhaber, dann ergibt sich wenigstens ein Grund zum Eingreifen). Sämtliches Mobiliar, also Tisch, Bett, Herd und Waschgelegenheiten, Badewanne und WC sind unter Müll verschwunden und schon längere Zeit nicht mehr benutzbar.
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3. Wohnungen, die total unbewohnbar geworden sind, weil nicht einmal mehr die Grundlage hygienischer Voraussetzungen funktionieren können. Die entsetzten Besucher finden nicht nur verdorbene Speisereste, sondern auch frische und vertrocknete Exkremente, in Behältern gesammelten Urin u. a. Hier hat man den Eindruck, dass die Wohnungsinhaber die Fähigkeit verloren haben, das Ekelerregende ihres selbst inszenierten Umfelds überhaupt noch zu empfinden und danach zu handeln.

Ein grausiges Extrem eigener Art ist dann die Entdeckung von Tier- oder gar einer menschlichen Leiche, entweder früh im Zersetzungszustand oder nach einiger Zeit fast schon mumifiziert. Dabei muss es sich bei den Zurückgebliebenen nicht nur um seelisch Kranke und jetzt völlig vereinsamte, hilflose und isolierte „Überlebende“ handeln, sondern auch um zuvor halbwegs normale Partnerschaften oder Ehen, bei denen die Witwe oder der Witwer selbst nach dem Tod nicht die Initiative oder Kraft aufbrachten, das Notwendige zu veranlassen.

Wie es sich grundsätzlich nicht nur um seelisch kranke Menschen handeln muss, bei denen man das vielleicht gerade noch verstehen kann: z. B. schwere oder chronische Schizophrenie, ausgeprägter Autismus oder gar das seltene Phänomen einer Nekrophilie (abnorme Neigung und Vorliebe für Abstossendes, Ekelerregendes oder gar Totes). Es können auch Menschen in extremen Belastungssituationen sein, bei denen sich der untersuchende oder begutachtende Arzt zu keiner Diagnose durchringen kann, also „völlig unverständlich“, aber „eigentlich auch nicht krank“. Die Entscheidung ist schwierig und lässt sich wahrscheinlich nur in jedem Einzelfall treffen.